FERTILIDAD, INFERTILIDAD, MEDICINA REPRODUCTIVA, FERTILIZACION IN VITRO, ANILLO VAGINAL, IMPLANTE SUBDERMICO, TRATAMIENTO INFERTILIDAD

Visita Inicial Procedimientos diagnósticos A) Historia y exploración física Historia clínica: Antecedentes de reproducción, ciclo menstrual, tiempo de infertilidad, antecedentes médicos y quirúrgicos, medicamentos, alergias, ocupación laboral, tabaco, alcohol, drogas y antecedentes familiares. Exploración física: Indice de masa corporal, signos de hiperandrogenismo, exploración mamaria -abdominal y pélvica. B) Diagnóstico del funcionamiento normal del ovario ( Diagnóstico de ovulación) Ciclo menstrual Una mujer que tiene menstruaciones cada 21-42 días ovula regularmente, salvo casos excepcionales. Temperatura basal corporal Se detecta una elevación modesta sobre la temperatura preovulatoria durante la fase lútea y cae a niveles basales justo antes ó al comenzar de menstruación. Aunque es un método barato y sencillo de realizar, es poco preciso y muy tedioso para la mujer. Biopsia de endometrio Sólo constata la ovulación en el ciclo que se ha practicado. No se recomienda como procedimiento habitual. Determinación de progesterona plasmática La determinación sérica de progesterona a mitad de la fase lútea es un método sencillo para averiguar si existe un ciclo ovulatorio. Un nivel superior a 10 mg/ml en el día 20-22 del ciclo es indicatorio de normalidad. Otros LH urinaria y seguimiento folicular. C) Estudio del cuello uterino Introducción de una cánula de transferencia embrionaria Esta técnica nos permite valorar el paso transcervical a la cavidad uterina. Ecografia e Histerosalpingografía (HSG) Procedimientos útiles para evaluar la amplitud y la anatomía del canal cervical. Histeroscopía Se utiliza en casos dudosos. Test postcoital (TPC) Es un test pronóstico más que etiológico y no se recomienda como prueba habitual. D) Estudio del útero Para su valorización pueden utilizarse distintas pruebas diagnósticas que suelen ser complementarias. Ecografía transvaginal e histerosonografía Histerosalpingografía (HSG) Histeroscopía Laparoscopía E) Estudio de las trompas La permeabilidad tubárica únicamente puede comprobarse empleando sustancias líquidas que, añadidas a los métodos de exploración visual, demuestran su paso de la cavidad uterina hacia el exterior de la cavidad abdominal. Son útiles distintos métodos diagnósticos Histerosalpingografía (HSG) Laparoscopía Histerosonosalpingografía En la actualidad se ha ido simplificando considerablemente el manejo de la pareja infértil, basándonos en el convencimiento de que los métodos diagnósticos son imperfectos y de que, por tanto, aunque realicemos estudios exhaustos, en muchas ocasiones no llegaremos a conseguir diagnósticos certeros. En cambio, los tratamientos existentes pueden solucionar muchos problemas, sin necesidad de someter a la pareja a una serie de pruebas diagnósticas. Se consideran pruebas diagnósticas esenciales que están encaminadas a: Demostrar que la mujer ovula: suficiente comprobar que menstrúa cada 28 +/- 7días. En aquellas mayores de 35 años, se recomienda determinar FSH y Estradiol basal para evaluar su reserva de óvulos. Determinar que el semen es normal: Se realiza un espermiograma. Demostrar que el aparato genital es normal: Inicialmente basta realizar una ecografía transvaginal que puede complementarse con una HSG y/o histerosonografía en casos necesarios. Ginecología General y Obstetricia Nuestro centro médico cuenta con especialistas en todas las áreas de la Ginecología y Obstetricia. En el área de la ginecología general como respuesta mas frecuente a la consulta ginecológica son las infecciones vaginales (leucorrea), en nuestro centro realizamos la detección directa e inmediata del agente infectante y contamos con tecnología avanzada de cultivo directo para la aplicación de tratamientos específicos y efectivos en corto plazo. Podemos determinar además, cuando es necesario hacer un tratamiento complementario con la pareja. En el área de la oncológica ginecológica, además del Papanicolaou, contamos con exámenes de biología molecular (Captura Hibrida, única técnica aprobada por la FDA) que permiten la detección de Virus Papiloma Humano (HPV), agente causante del cáncer cervicouterino. También poseemos la capacidad de complementar el estudio de Patología Cervical completo (Colposcopia, Biopsia dirigida y Cono Leep). Otra área de estudio y aplicación en nuestro centro es la endocrinología de la menopausia. Los tratamientos que realizamos son personalizados según los requerimientos hormonales de cada mujer. Además para el grupo especifico de pacientes ofrecemos tratamientos con fitoestrogenos. En el área uroginecológica, es cada vez más frecuente la incontinencia urinaria en la mujer adulta, nuestro centro posee infraestructura especializada en la kinesiterapia perineal para el diagnostico y tratamiento de esta patología, además, contamos con un equipo medico quirúrgico para solucionar las patologías de piso pelviano (plastia vaginal, colpoperineoplastía, bandas, mallas, etc.). En el área de obstetricia, contamos con amplio equipo médico acreditado, que permiten otorgar seguimiento desde el inicio del embarazo, control ecográfico inmediato de alta resolución, durante su evolución y atención integral del parto. Unidad de Planificación Familiar Nuestra Unidad de Medicina Reproductiva cuenta con experiencia en Planificación Familiar y cuenta con profesionales expertos en el tema que te pueden orientar con respecto a que método anticonceptivo puede ser el más apropiado para ti, así como cual sería el más apropiado en las distintas etapas de tu vida reproductiva. Tenemos experiencia en el uso de los distintos métodos hormonales y no hormonales como: Implantes subdérmicos, Anillos vaginales, Parches transdérmicos Inyectables anticonceptivos Píldoras anticonceptivas Condones (masculinos y femeninos) Dispositivos intrauterinos Estudio de la pareja infértil La infertilidad afecta a un 10-15 % de las parejas, lo que implica que aproximadamente una de cada siete parejas en edad de reproducción presentará dificultades para tener descendencia. Estudios epidemiológicos mundiales demuestran que el 85 % de las parejas que buscan embarazo la consigue en el período de un año, el 92 % en dos años y el 93 % en tres años.. El período de un año no se ha elegido en forma arbitraria, sino que se basa en un estudio clásico en el que se evaluó la posibilidad de embarazo de las parejas fértiles. Según éste trabajo, la probabilidad de embarazo de las parejas fértiles es de un 20% al cabo de un mes y la probabilidad acumulada a lo largo de un año llega al 85%. Sin embargo existen factores que influyen en forma evidente sobre éste lapso de tiempo, y que hacen aceptable iniciar el estudio o directamente el tratamiento, antes de que transcurra un año. De estos, el más importante es la edad de la mujer. Factores que determinan el momento de iniciar el estudio de fertilidad El período de un año no se ha elegido en forma arbitraria, sino que se basa en un estudio clásico en el que se evaluó la posibilidad de embarazo de las parejas fértiles. Según éste trabajo, la probabilidad de embarazo de las parejas fértiles es de un 20% al cabo de un mes y la probabilidad acumulada a lo largo de un año llega al 85%. Sin embargo existen factores que influyen en forma evidente sobre éste lapso de tiempo, y que hacen aceptable iniciar el estudio o directamente el tratamiento, antes de que transcurra un año. De estos, el más importante es la edad de la mujer. Factores que aconsejan estudio precoz de la pareja Mujer Edad > 35 años Amenorrea / Oligoamenorrea > 6 meses Enfermedad de transimisión sexual Enfermedad inflamatorio pélvica Cirugía abdominal /pélvica Patología uterina tubárica ovárica Endometriosis Enfermedad Sistémica Hombre Patología genital previa Cirugía urogenital previa Enfermedad de transmisión sexual Exploracién genital anormal Varicocele sintomático Causas de infertilidad Tratamiento Infertilidad Tratamiento Fertilidad